Sarampo em crianças : 7 verdades !

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que pode afetar bebês, crianças e adolescentes. Apesar de ser uma doença prevenível, sua incidência tem aumentado em várias partes do mundo, incluindo o Brasil. Neste texto, vamos abordar as causas, consequências, tratamento, formas de precaução e complicações do sarampo, além de discutir a situação da doença no Brasil nos últimos cinco anos.

Dra Thaís Costa é médica pediatra há quase 15 anos. É formada em medicina pela UFBA – Universidade Federal da Bahia , fez residência em pediatria no Hospital Irmã Dulce, em Salvador – Bahia. É membro da Sociedade Brasileira de Pediatria . Tem qualificação em Suporte Avançado de Vida em Pediatria pela American Heart Association.

Ao longo de sua trajetória, trabalhou em diversos hospitais públicos e privados , entre eles HGE, Hospital Santa Izabel, Hospital da Cidade, Hospital Tereza de Lisieux, como emergencista e diarista de enfermaria e berçário. Já fez consultório em grandes clínicas conveniadas e ambulatórios do SUS e faz trabalhos voluntário. Hoje atua em hospital e em consultório particular e mantém alguns trabalhos voluntários.

1. O Que é o Sarampo?

O sarampo é uma infecção viral causada pelo vírus do sarampo, que pertence à família Paramyxoviridae. A transmissão ocorre principalmente por meio de gotículas respiratórias quando uma pessoa infectada tosse ou espirra. O vírus é altamente contagioso e pode sobreviver por várias horas em superfícies contaminadas.

2. Causas do Sarampo

A principal causa do sarampo é a infecção pelo vírus do sarampo. Este vírus é transmitido de pessoa para pessoa, principalmente em locais onde a vacinação não é abrangente. Fatores que contribuem para a propagação do sarampo incluem:

• Baixa cobertura vacinal: Muitas crianças não recebem a vacina contra o sarampo, seja por falta de acesso, desinformação ou hesitação em vacinar.
• Viagens internacionais: O aumento do turismo e das migrações pode facilitar a introdução do vírus em áreas onde a doença havia sido eliminada.
• Surto em comunidades não vacinadas: Em algumas regiões, a falta de vacinação pode levar a surtos locais, que podem se espalhar rapidamente.

3. Consequências do Sarampo

As consequências do sarampo podem ser graves, especialmente em bebês e crianças pequenas. Entre os principais efeitos da doença, destacam-se:

• Sintomas graves: O sarampo provoca febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e manchas na pele. Esses sintomas podem levar a complicações significativas.
• Complicações: O sarampo pode causar pneumonia, encefalite (inflamação do cérebro), otite média (infecção de ouvido) e diarreia. Essas complicações podem ser fatais, especialmente em crianças desnutridas ou com sistemas imunológicos comprometidos.
• Imunossupressão: Após a infecção, o sistema imunológico da criança pode ficar temporariamente enfraquecido, tornando-a mais suscetível a outras infecções.

4. Tratamento do Sarampo

Não existe um tratamento específico para o sarampo, mas algumas medidas podem ajudar a aliviar os sintomas e prevenir complicações:

• Cuidados de suporte: Manter a criança hidratada e controlar a febre com medicamentos como paracetamol.
• Vitamina A: A administração de vitamina A em crianças com sarampo pode reduzir a gravidade da doença e o risco de complicações.
• Monitoramento médico: É fundamental que crianças com sarampo sejam acompanhadas por um médico, especialmente se apresentarem sintomas graves ou complicações.

5. Formas de Precaução

A melhor maneira de prevenir o sarampo é a vacinação. Aqui estão algumas medidas que ajudam a proteger os bebês, crianças e adolescentes:

• Vacinação em dia: A vacina tríplice viral (SCR), que protege contra sarampo, caxumba e rubéola, deve ser administrada em duas doses: a primeira entre 12 e 15 meses e a segunda entre 4 e 6 anos.
• Conscientização: É importante que os pais e responsáveis estejam informados sobre a importância da vacinação e das consequências do sarampo.
• Higiene: Práticas de higiene, como lavar as mãos frequentemente e evitar contato próximo com pessoas doentes, também ajudam a prevenir a transmissão do vírus.

6. Complicações do Sarampo

O sarampo pode levar a várias complicações, que podem ser graves:

• Pneumonia: Uma das complicações mais comuns e perigosas do sarampo, que pode ser fatal se não tratada.
• Encefalite: Embora rara, a encefalite pode ocorrer em até 1 em cada 1.000 casos de sarampo, resultando em danos cerebrais permanentes.
• Infecções secundárias: A imunossupressão causada pelo sarampo pode levar a infecções bacterianas adicionais, como otite média e sinusite.
• Mortes: Em casos extremos, o sarampo pode levar à morte, especialmente em crianças desnutridas ou com doenças preexistentes.

7. Situação do Sarampo no Brasil nos Últimos 5 Anos

Nos últimos cinco anos, o Brasil enfrentou surtos significativos de sarampo. A situação é preocupante e reflete a importância da vacinação:

• Surto em 2018: O Brasil registrou um surto de sarampo, principalmente na região norte, com milhares de casos confirmados. O surto foi impulsionado pela queda na cobertura vacinal, que estava abaixo do ideal.
• Aumento de casos em 2019: Em 2019, o Brasil teve mais de 10.000 casos confirmados, com mortes registradas, principalmente em crianças.
• Vacinação em massa: Em resposta aos surtos, campanhas de vacinação em massa foram realizadas, buscando imunizar crianças e adultos em risco.
• Queda de casos em 2020-2021: Embora houvesse uma diminuição no número de casos durante a pandemia de COVID-19, o sarampo ainda representa uma ameaça, já que a cobertura vacinal não atingiu os níveis necessários.
• Preocupações futuras: A baixa adesão à vacinação em alguns grupos, juntamente com a propagação do vírus em outras partes do mundo, continua a ser uma preocupação para a saúde pública no Brasil.

O exantema do sarampo, também conhecido como rash ou erupção cutânea, é uma das características mais reconhecíveis da doença. Aqui estão algumas informações sobre como ele se apresenta:

Características do Exantema do Sarampo:

1. Início: O exantema geralmente aparece entre 3 a 5 dias após o início dos primeiros sintomas do sarampo, como febre, tosse, coriza e conjuntivite.
2. Aparência: O exantema é tipicamente descrito como manchas vermelhas ou marrons que podem se unir. Começa geralmente no rosto (especialmente atrás das orelhas e na linha do cabelo) e se espalha para baixo pelo corpo, afetando o tronco e os membros.
3. Padrão de Distribuição: A erupção geralmente começa na cabeça e avança para baixo, podendo eventualmente cobrir todo o corpo. À medida que se espalha, as manchas podem coalescer, formando áreas maiores de eritema.
4. Duração: O exantema costuma durar de 5 a 7 dias. Ao final desse período, as manchas podem começar a desaparecer, frequentemente em ordem inversa àquela em que apareceram.
5. Sensibilidade: O exantema pode ser acompanhado de coceira em algumas crianças, embora isso não ocorra com todos.

Considerações Importantes:

• Diagnóstico: O exantema do sarampo é um importante sinal clínico para o diagnóstico da doença, especialmente quando combinado com os sintomas iniciais.
• Diferenças: É importante diferenciá-lo de outros tipos de exantemas, como os causados por varicela (catapora) ou rubéola, que têm padrões e características diferentes.

Diagnóstico Diferencial do Sarampo

O sarampo é uma doença viral muito contagiosa, mas seus sintomas podem se assemelhar a outras doenças. Por isso, é importante saber como diferenciá-lo. Vamos conhecer algumas doenças que podem ter sintomas parecidos e como identificar cada uma delas.

1. Rubéola

A rubéola, também conhecida como “sarampo alemão”, é uma infecção viral. Os sintomas iniciais incluem febre baixa, dor de cabeça e erupções cutâneas.

Diferenças:

• Erupção Cutânea: A erupção da rubéola geralmente aparece primeiro no rosto e se espalha rapidamente para o corpo. É menos intensa do que a do sarampo.
• Sintomas: A rubéola costuma causar menos sintomas respiratórios e não apresenta as manchas brancas na boca (manchas de Koplik) que são típicas do sarampo.

2. Caxumba

A caxumba é outra doença viral, conhecida pelo inchaço das glândulas salivares.

Diferenças:

• Inchaço: A caxumba causa inchaço nas glândulas salivares, especialmente na região das bochechas e sob a mandíbula, algo que não ocorre no sarampo.
• Erupção Cutânea: No sarampo, a erupção cutânea é mais extensa e aparece alguns dias após o início da febre, enquanto na caxumba, os sintomas se concentram mais no inchaço.

3. Varicela (Catapora)

A catapora é causada por um vírus diferente e é conhecida pelas bolhas que aparecem na pele.

Diferenças:

• Tipo de Erupção: A catapora apresenta bolhas que coçam e podem estourar, formando crostas. Já o sarampo tem manchas avermelhadas que se espalham pelo corpo, mas não são bolhas.
• Sintomas: A catapora geralmente causa mais coceira, enquanto o sarampo é acompanhado de febre alta e tosse.

4. Exantema Súbito (Doença do beijo )

O exantema súbito é uma infecção comum em crianças pequenas, causada pelo vírus herpes humano tipo 6.

Diferenças:

• Idade: Geralmente afeta crianças entre 6 meses e 2 anos.
• Sintomas: Começa com febre alta, seguida de uma erupção cutânea que aparece quando a febre diminui, enquanto no sarampo a erupção aparece durante a febre.

5. Infecções Virais Comuns

Outras infecções virais, como gripe ou resfriado, podem apresentar sintomas semelhantes, como febre e tosse.

Diferenças:

• Erupção Cutânea: A febre e os sintomas respiratórios podem estar presentes, mas a erupção cutânea é característica do sarampo e não aparece em resfriados ou gripes.
• Manchas de Koplik: O sarampo é único por apresentar essas manchas brancas na boca antes da erupção cutânea.

Distinguir o sarampo de outras doenças é crucial para o tratamento adequado e para evitar a propagação da infecção. Se você ou seu filho apresentar sintomas semelhantes aos do sarampo, como febre alta, tosse e erupções cutâneas, procure um médico. O diagnóstico correto é fundamental para garantir a saúde e o bem-estar.

Conclusão:

O sarampo é uma doença viral que pode ter consequências graves para bebês, crianças e adolescentes. A vacinação é a forma mais eficaz de prevenção, e é fundamental que os pais e responsáveis estejam informados sobre a importância da imunização.

A situação do sarampo no Brasil nos últimos cinco anos destaca a necessidade urgente de melhorar a cobertura vacinal e promover a conscientização sobre a doença. A proteção contra o sarampo é um esforço coletivo que requer a participação de todos, desde famílias até autoridades de saúde, para garantir um futuro mais seguro e saudável para nossas crianças.

SAIBA MAIS EM:

 /https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sarampo

/https://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/atualizacao-sobre-sarampo/

/https://drathaiscosta.com.br/o-que-faz-um-pediatra/