DRA. THAIS COSTA

O que é Toxoplasmose Congênita?

A toxoplasmose é uma infecção causada pelo parasita Toxoplasma gondii. Quando uma mulher grávida contrai a infecção, existe o risco de transmissão para o feto, resultando na toxoplasmose congênita, que pode causar sérios problemas de saúde no recém-nascido.

Dra Thaís Costa é médica pediatra há quase 15 anos. É formada em medicina pela UFBA – Universidade Federal da Bahia , fez residência em pediatria no Hospital Irmã Dulce, em Salvador – Bahia. É membro da Sociedade Brasileira de Pediatria . Tem qualificação em Suporte Avançado de Vida em Pediatria pela American Heart Association.

Ao longo de sua trajetória, trabalhou em diversos hospitais públicos e privados , entre eles HGE, Hospital Santa Izabel, Hospital da Cidade, Hospital Tereza de Lisieux, como emergencista e diarista de enfermaria e berçário. Já fez consultório em grandes clínicas conveniadas e ambulatórios do SUS e faz trabalhos voluntário. Hoje atua em hospital e em consultório particular e mantém alguns trabalhos voluntários.

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Prevenção Durante o Pré-Natal

A prevenção da toxoplasmose congênita começa no pré-natal. É fundamental que as gestantes façam exames sorológicos para verificar a presença de anticorpos contra o Toxoplasma gondii. Mulheres que não têm imunidade (ou seja, que não foram expostas anteriormente ao parasita) devem ser orientadas a evitar o consumo de carne crua ou mal cozida, lavar bem frutas e verduras e evitar o contato com fezes de gatos.

Quando a mãe apresenta resultado positivo para a sorologia de toxoplasmose durante o pré-natal, algumas medidas são tomadas em relação ao bebê para garantir a detecção precoce e o tratamento adequado, caso necessário. Aqui está o que geralmente ocorre:

1. Monitoramento e Avaliação

Avaliação da Gravidez: O médico irá avaliar o estágio da infecção na mãe (se é uma infecção recente ou se ela já tem anticorpos há algum tempo).
Ultrassonografias: Exames de ultrassom podem ser realizados durante a gestação para monitorar o desenvolvimento do feto e identificar possíveis sinais de infecção.

2. Testes Após o Nascimento

Após o nascimento, é recomendável que o recém-nascido passe por alguns exames:

Teste do Pezinho: O teste pode incluir a pesquisa para toxoplasmose, dependendo das diretrizes locais. Este teste é realizado entre o 3º e o 5º dia de vida.
Exames Sorológicos: Se o teste do pezinho indicar risco, podem ser realizados exames sorológicos específicos para confirmar a infecção.
Avaliações Clínicas: O médico pode realizar uma avaliação física para detectar sinais de toxoplasmose congênita, como microcefalia ou anomalias oculares.

3. Tratamento

Se a infecção for confirmada no recém-nascido, o tratamento precoce é iniciado, normalmente com medicamentos antiparasitários. O acompanhamento contínuo é fundamental para avaliar o desenvolvimento e possíveis complicações.

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4. Aconselhamento para os Pais

Os pais recebem orientações sobre os cuidados e o acompanhamento necessários para a criança, além de informações sobre possíveis sinais de complicações que devem ser monitorados ao longo do desenvolvimento.

Essas etapas são essenciais para garantir a saúde do recém-nascido e minimizar os impactos da infecção, caso tenha ocorrido.

Exames Pós-Natais e Teste do Pezinho

Após o nascimento, a detecção precoce da toxoplasmose congênita é crucial, as vezes pela ausência do pré-natal o primeiro exame com possibilidade de positivar é o teste do pezinho. O teste do pezinho, que é realizado entre o 3º e o 5º dia de vida, deve incluir a pesquisa para a infecção por Toxoplasma. Caso o teste indique a presença da infecção, exames complementares, como sorologias específicas, ultrassonografia e tomografia, são realizados para confirmar o diagnóstico e avaliar possíveis danos ao sistema nervoso central.

Sintomas e Sinais

Os sintomas da toxoplasmose congênita podem variar, e nem todos os recém-nascidos apresentam sinais evidentes ao nascimento. Os sintomas mais comuns incluem:

Microcefalia
Icterícia (amarelão)
Rash cutâneo (erupções na pele)
Alterações oculares, como coriorretinite
Problemas neurológicos, como convulsões

É importante que os pais fiquem atentos a qualquer alteração no desenvolvimento da criança, pois alguns sinais podem se manifestar tardiamente.

Tratamento

O tratamento da toxoplasmose congênita é iniciado assim que o diagnóstico é confirmado. O tratamento geralmente envolve o uso de medicamentos antiparasitários, como a pirimetamina e a sulfadiazina, associados ao ácido folínico. O acompanhamento médico é essencial, pois as crianças podem necessitar de cuidados adicionais, especialmente em relação a problemas oculares e neurológicos.

A toxoplasmose congênita é uma condição que pode ser prevenida e tratada com a abordagem correta. A conscientização sobre a importância dos exames durante a gestação, o cuidado com a alimentação e a vigilância nos primeiros dias de vida podem fazer toda a diferença na saúde do recém-nascido.

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– CORIORRETINITE NA TOXOPLASMOSE

A característica mais marcante da coriorretinite causada pela toxoplasmose é a presença de lesões retinianas em “pizza”. Essas lesões se apresentam como áreas de pigmentação e descolamento da retina, muitas vezes com bordas irregulares, e podem ser observadas durante um exame oftalmológico. Além disso, a coriorretinite pode levar a sintomas como visão embaçada, dor ocular e fotofobia. O acompanhamento oftalmológico é fundamental para o manejo dessas complicações.

– COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS NA TOXOPLASMOSE

A toxoplasmose congênita pode causar uma variedade de problemas neurológicos, tanto gerais quanto específicos. Aqui estão alguns dos mais comuns:

Problemas Neurológicos Gerais

Microcefalia: Desenvolvimento anormal da cabeça, resultando em um tamanho menor do que o normal.
Convulsões: Ocorrem devido a alterações na atividade elétrica do cérebro.
Atraso no Desenvolvimento: Dificuldades em alcançar marcos de desenvolvimento motor, cognitivo e da linguagem.
Hidrocefalia: Acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos cerebrais, que pode levar a aumento da pressão intracraniana.

Problemas Neurológicos Específicos

Calcificações Cerebrais: Lesões características no cérebro, visíveis por meio de exames de imagem, que podem afetar o desenvolvimento neurológico.
Alterações Comportamentais: Anormalidades no comportamento, incluindo dificuldades de socialização e problemas de atenção.
Alterações Oculares: Embora sejam específicas para a visão, podem ter impactos neurológicos, como comprometimento na integração visual e coordenação.
Síndromes Neurológicas: Algumas crianças podem desenvolver síndromes associadas a danos cerebrais que afetam a função motora e cognitiva.

A gravidade e a natureza dos problemas neurológicos podem variar amplamente entre os indivíduos afetados. O diagnóstico precoce e o acompanhamento médico adequado são essenciais para oferecer suporte e tratamento eficaz às crianças afetadas.

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QUAIS SÃO AS POSSÍVEIS SÍNDROMES NEUROLÓGICAS CAUSADAS PELA TOXOPLASMOSE?

A toxoplasmose congênita pode estar associada a várias síndromes neurológicas, dependendo da gravidade e das áreas do cérebro afetadas. Aqui estão algumas das síndromes mais comuns:

1. Síndrome de Microcefalia

Caracteriza-se por um tamanho anormalmente pequeno da cabeça, associado a um desenvolvimento cerebral prejudicado. Crianças podem apresentar atraso no desenvolvimento motor e cognitivo.

2. Síndrome de Hidrocefalia

Envolve o acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos cerebrais, levando a um aumento da pressão intracraniana. Isso pode causar dores de cabeça, problemas de visão e atraso no desenvolvimento.

3. Síndrome de Espasticidade

Pode ocorrer devido a lesões cerebrais, resultando em rigidez muscular e dificuldade de movimento. Crianças podem apresentar dificuldade para andar ou movimentos limitados.

4. Síndrome de Dificuldade de Aprendizagem

Muitas crianças afetadas podem ter dificuldades específicas de aprendizagem, que podem incluir problemas de atenção, memória e raciocínio.

5. Síndrome Epiléptica

Crianças podem desenvolver epilepsia como resultado de danos cerebrais causados pela infecção, levando a convulsões recorrentes.

6. Síndrome de Alterações Comportamentais

Pode incluir dificuldades de socialização, hiperatividade e problemas de atenção, que afetam a interação social e o desempenho acadêmico.

É importante ressaltar que as manifestações neurológicas podem variar significativamente de uma criança para outra. O acompanhamento médico e terapias adequadas são essenciais para otimizar o desenvolvimento e a qualidade de vida das crianças afetadas.

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